ANALISIS KUANTITATIF LEMBAR RESUME MEDIS RAWAT INAP PASIEN PENYAKIT DALAM PERIODE TAHUN 2018 DI RUMAH SAKIT ISLAM GONDANGLEGI MALANG

Abstrak

Rekam medis yang lengkap akan diperoleh informasi yang dapat digunakan untuk
berbagai keperluan di antaranya adalah sebagai alat untuk analisis dan evaluasi terhadap
mutu pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit. Dalam peningkatan mutu pelayanan
diperlukan adanya pengendalian terhadap pengisian dokumen rekam medis. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hasil analisis lembar resume medis pasien rawat inap pasien
penyakit dalam melalui analisis kuantitatif. Penelitian ini menggunakan pendekatan
deskriptif kuantitatif. Populasi penelitian ini adalah lembar resume medis pada SMF
penyakit dalam periode tahun 2018 yaitu sebanyak 1782. Dengan teknik systematic
random sampling didapatkan sampel sebanyak 95 lembar resume medis. Analisis data
menggunakan analisa univariat yang menghasilkan distribusi dan prosentase dari tiap
variabel. Hasil penelitian ini menunjukkan berdasarkan kelengkapan review identifikasi
pasien adalah 100% dan ketidaklengkapan review identifikasi pasien adalah 0%.
Berdasarkan kelengkapan review pelaporan yang penting adalah 51% dan
ketidaklengkapan review pelaporan yang penting adalah 49%. Berdasarkan kelengkapan
review autentifikasi adalah 89% dan ketidaklengkapan review autentifikasi adalah 11%.
Berdasarkan kelengkapan review pendokumentasian adalah 76% dan ketidaklengkapan
review pendokumentasian adalah 24%. Untuk mengurangi angka ketidaklengkapan
sebaiknya pihak RSI Gondanglegi membuat prosedur yang lebih terinci mengenai
kelengkapan lembar rekam medis rawat inap dan selanjutnya di sosialisasikan kepada
dokter maupun unit keperawatan.