ANALISIS PENGARUH KETIDAKTEPATAN KODE DIAGNOSIS DAN KODE TINDAKAN PASIEN RAWAT INAP PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL TERHADAP TARIF DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR

Abstrak

Pengkodingan merupakan salah satu bagian di instalasi rekam medis yang berkaitan dengan
pengkodean diagnosis penyakit dan tindakan yang telah diberikan kepada pasien berdasarkan ICD-10
maupun ICD-9 CM. Ketidaktepatan koding adalah suatu bentuk ketidaksesuaian penulisan diagnosis
penyakit dan tindakan dengan klasifikasi yang telah ditetapkan dalam ICD-10 dan ICD-9 CM.
Berdasarkan hasil observasi awal pada bulan Juni 2021 didapatkan berkas yang dikembalikan sebanyak
132 berkas klaim pasien rawat inap peserta JKN di RSUD Wangaya Kota Denpasar. Tujuan penelitian ini
untuk mengetahui pengaruh ketidaktepatan kode diagnosis dan kode tindakan pasien rawat inap peserta
JKN terhadap tarif di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wangaya Kota Denpasar. Jenis penelitian
yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik kuantitatif dengan rancangan penelitian cross
sectional, populasi dalam penelitian ini adalah 1.079 rekam medis, sampel penelitian ini sebanyak 132
rekam medis, instrumen penelitian menggunakan alat tulis kantor, buku catatan, pedoman observasi,
checklist, rekam medis pasien rawat inap peserta JKN, ICD-10 dan ICD-9 CM, sistem informasi di RSUD
Wangaya Kota Denpasar. Teknik analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat. Hasil dari
penelitian ini dari 132 berkas klaim pasien rawat inap peserta JKN didapatkan ketidaktepatan kode
diagnosis sebanyak 90 (68,2%) dan ketidaktepatan kode tindakan sebanyak 85 (64,4%) dan tarif yang
tidak tepat sebanyak 80 (60,6%) berkas. Kesimpulan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa ada
pengaruh yang signifikan ketidaktepatan kode diagnosis dan ketidaktepatan kode tindakan terhadap tarif
rumah sakit pasien rawat inap peserta JKN dengan nilai p value 0,000 < 0,05 pada ketidaktepatan kode
diagnosis dan ada pengaruh yang signifikan antara ketidaktepatan kode tindakan terhadap tarif rumah
sakit di RSUD Wangaya Kota Denpasar, dengan nilai p value 0,005 < 0,05.