TINJAUAN KEAKURATAN KODEFIKASI DIAGNOSIS UTAMA RAWAT INAP KASUS DIABETES MELLITUS TAHUN 2015 DI RUMAH SAKIT ISLAM GONDANGLEGI MALANG

Abstrak

Coding adalah salah satu kegiatan pengolahan data rekam medis untuk memberikan
kode baik berupa angka atau huruf atau kombinasi huruf dan angka sesuai komponen yang
mewakili. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat keakuratan kodefikasi
diagnosis utama rawat inap kasus diabetes mellitus dengan melihat faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi akurasi coding dan karakteristik petugas coding yaitu faktor kelengkapan
pengisian formulir resume medis, kemampuan petugas membaca diagnosis, sarana kerja, sarana
komunikasi dan karakteristik petugas meliputi latar belakang pendidikan, lama kerja dan
pelatihan yang diikuti. Desain penelitian ini menggunakan defskriptif. Variabel bebas dalam
karya tulis ilmiah ini adalah keakuratan kodefikasi kasus diabetes mellitus dengan melihat
indikator faktor-faktor yang mempengaruhi akurasi coding dan karakteristik petugas. Hasil dari
penelitian ini adalah tingkat keakuratan kodefikasi di RSI Gondanglegi yaitu 91% sudah baik,
dengan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi akurasi coding yaitu kelengkapan
pengisian formulir resume medis sebanyak 82% sudah baik, kemampuan petugas membaca
diagnosis 100% sudah baik, sarana kerja petugas kodefikasi 91% sudah baik, sarana
komunikasi 100% sudah baik. Latar belakang pendidikan kedua petugas adalah D3 Rekam
medis dan Informasi Kesehatan, lama kerja petuas A 2 tahun, dan petugas B 1 tahun, dan hanya
terdapat satu petugas yang sudah mengikuti pelatihan tentang kodefikasi